Une enquête menée auprès de résidents de plusieurs pays a montré que 2 à 10 % des hommes adultes présentent des symptômes suggérant des problèmes de prostate au cours de leur vie.
Tout trouble urinaire est un signal d'alarme, et dans ce cas l'automédication doit être exclue. Cependant, les problèmes ne sont pas toujours associés à la prostatite.
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Comment fonctionne la prostate?
La prostate, ou glande prostatique, est un organe semblable à une noix situé juste en dessous de la vessie. Entre les moitiés de la "noix" passe l'urètre, un tube à travers lequel l'urine de la vessie et le sperme des testicules sont excrétés.
La tâche clé de la prostateElle consiste en la production d'un secret qui fait partie du sperme. Grâce à ce secret, les spermatozoïdes peuvent bouger. La deuxième tâche de la prostate est de se contracter, permettant l'éjaculation, c'est-à-dire l'éjaculation.
À côté de la prostate, il y a des vésicules séminales reliées au canal déférent, à travers lesquelles les spermatozoïdes quittent les organes génitaux. Les vésicules séminales produisent la partie liquide du sperme et stockent la sécrétion de la prostate.
Le secret de la prostate est un mélange d'acide citrique et d'enzymes. Ce liquide dilue le sperme, qui s'écoule dans l'urètre à partir du canal déférent testiculaire.
Les problèmes de prostate ne conduisent pas toujours à des problèmes d'érection
Dans la grande majorité des cas, la dysfonction sexuelle n'est pas associée à des problèmes de prostate, car il n'y a aucun lien physique entre la prostate et le mécanisme d'érection.
Mais l'inconfort lors de la miction, l'inconfort dû à une vidange incomplète de la vessie, la douleur ou l'inconfort associés à l'inflammation, conduisent au fait qu'une personne commence à se sentir nerveuse et timide. À cause de cela, des problèmes psychologiques surviennent; En règle générale, ce sont eux qui affectent négativement l'érection.
Qu'est-ce que la prostatite
La prostatite est une inflammation de la prostate associée à des microbes pathogènes ou à d'autres causes non infectieuses. Parfois, l'inflammation affecte également les vésicules séminales; c'est ce qu'on appelle la vésiculite.
Dans le même temps, l'inflammation de la prostate ne provoque pas toujours des problèmes de douleur et de miction, et la présence de symptômes désagréables n'est pas nécessairement associée à une inflammation de la glande.
Pour éviter toute confusion, les urologues du monde entier utilisent la classification proposée par l'American National Institute for the Study of Diabetes Mellitus, Digestive and Kidney Diseases, ou NIDDK.
Pour simplifier un peu, la classification divise la prostatite en bactérienne et abactérienne, c'est-à-dire non associée à des bactéries. Cette approche aide les médecins à prendre une décision importante : prescrire ou non des antibiotiques et des médicaments supplémentaires. Donner des antibiotiques à tous les patients suspectés de prostatite est une erreur, car les formes non microbiennes de prostatite sont plus courantes que les formes bactériennes. Prendre des antibiotiques inutiles est mauvais pour la santé.
La classification NIDDK identifie cinq formes de prostatite.
Prostatite bactérienne aiguë.Une maladie le plus souvent causée par des agents pathogènes typiques des infections des voies urinaires : par exemple, E. coli, Klebsiella et Enterobacter.
En règle générale, la maladie commence de manière inattendue et s'accompagne d'une détérioration générale du bien-être. La température monte à 38-39 ° C, et certaines personnes ressentent une faiblesse, une douleur intense ou des brûlures dans le périnée, le scrotum ou l'anus, dans le bas-ventre et parfois dans les muscles. Certaines personnes ressentent de la douleur pendant l'éjaculation. Parfois, avec la prostatite bactérienne, la miction est fréquente, difficile et douloureuse.
Prostatite bactérienne chronique.Cette maladie peut également être causée par des microbes typiques de la prostatite aiguë. La maladie est considérée comme chronique si les symptômes durent au moins trois mois.
Les symptômes de la prostatite bactérienne chronique sont similaires à ceux de la prostatite aiguë, mais ils peuvent être moins graves ou moins graves. La fièvre et la faiblesse sont généralement absentes, la douleur dans le bas-ventre est plus douloureuse que vive, mais il est difficile de commencer à uriner et de vider complètement la vessie. De plus, des symptômes désagréables peuvent disparaître temporairement et, après un certain temps, réapparaître.
Tout homme peut contracter une prostatite bactérienne aiguë et chronique. Mais les personnes les plus à risque sont celles qui risquent le plus d'être exposées aux germes : celles qui ont des relations sexuelles, notamment anales, sans préservatif, les patientes atteintes d'une infection urinaire, et les personnes ayant récemment subi une intervention chirurgicale ou une biopsie de la prostate. .
Prostatite chronique abactérienne associée à une inflammation.Les symptômes de la prostatite inflammatoire non bactérienne sont très similaires à ceux de la prostatite bactérienne aiguë et chronique. Dans le même temps, il n'y a pas de bactéries pathogènes dans le sperme, le squelette de la prostate et l'urine, mais la concentration de leucocytes sera élevée, indiquant une inflammation de la prostate.
Prostatite chronique abactérienne ou syndrome de douleur pelvienne chronique, non associé à une inflammation.Les symptômes imitent également la prostatite bactérienne aiguë et chronique. Dans le même temps, il n'y a pas de bactéries pathogènes et une concentration élevée de leucocytes dans le sperme, le squelette de la prostate et l'urine, indiquant que la prostate n'est pas enflammée.
Dans le cas des formes non bactériennes de la prostatite, il n'est pas toujours possible de savoir quelle cause conduit au développement de la maladie. Les groupes à risque sont également difficiles à définir.
Prostatite inflammatoire asymptomatique.Cette forme de la maladie ne provoque aucune gêne. La plupart du temps, l'inflammation est découverte par hasard lorsque le patient est examiné pour d'autres problèmes, tels que l'infertilité.
En quoi la prostatite est-elle différente de l'adénome de la prostate?
Chez environ 8 % des hommes après 40 ans, la prostate commence à grossir; C'est ce qu'on appelle un adénome de la prostate ou une hyperplasie bénigne de la prostate. Une prostate trop volumineuse contracte l'urètre et, de ce fait, des problèmes de miction peuvent commencer : besoin trop fréquent d'aller aux toilettes ou fuite d'urine. Face à des symptômes d'adénome, certains patients peuvent supposer qu'ils ont développé une prostatite.
Bien que certains des symptômes de l'hyperplasie prostatique puissent ressembler à une prostatite, ils ne sont pas les mêmes. La prostatite est une inflammation de la prostate. Et un adénome est une prolifération incontrôlée de cellules prostatiques liée à l'âge qui n'est pas associée à une inflammation.
L'adénome peut causer de sérieux désagréments, donc si vous avez du mal à uriner, il est important de consulter un urologue le plus tôt possible. Cependant, un adénome n'est toujours pas aussi dangereux qu'une prostatite, car il n'augmente pas le risque de cancer.
À quelle fréquence la prostatite bactérienne chronique est-elle diagnostiquée?
Selon les données de la littérature généralisée, dans le monde entier, la prostatite bactérienne aiguë survient dans 5 à 10% des cas et la prostatite bactérienne chronique - dans 6 à 10% des cas. De plus, les deux variantes de la prostatite chronique abactérienne représentent 80 à 90 % de tous les cas de la maladie.
Si nous effectuons un examen microscopique massif de la prostate, nous trouverons certains signes de son inflammation chez tous les hommes sans exception après 40 ans. Mais cela n'a rien à voir avec le diagnostic de prostatite bactérienne chronique.
Il existe de nombreuses maladies urologiques qui peuvent se cacher derrière le masque de la prostatite chronique, certaines d'entre elles sont assez graves et nécessitent un traitement immédiat. Par conséquent, je recommande que tous les patients présentant des symptômes de type prostatite subissent un examen plus détaillé, ce qui clarifiera le diagnostic.
Comment diagnostique-t-on la prostatite?
Du point de vue du patient, les symptômes de la prostatite bactérienne et non bactérienne sont très similaires. Sans consulter un urologue et des tests spéciaux, il est impossible de distinguer une forme de prostatite d'une autre et de recevoir un traitement de qualité. Vous pouvez prendre rendez-vous gratuitement avec un urologue dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire ou prendre rendez-vous avec un médecin dans une clinique privée.
La tâche principale d'un urologue, à qui un patient suspecté de prostatite est venu, est d'exclure d'autres maladies de la prostate, par exemple le cancer, et de déterminer quelle forme de maladie une personne a. Il est très important de distinguer le syndrome de douleur pelvienne chronique de la prostatite bactérienne avec un agent pathogène confirmé ou suspecté. C'est ce qu'un médecin doit faire pour le résoudre.
Interrogez le patient sur les symptômes et le bien-être.Pour recueillir plus d'informations, votre médecin peut vous suggérer de répondre aux questions d'un questionnaire appelé Index des symptômes de la prostatite chronique. Dans certains cas, afin de ne pas perdre de temps sur le rendez-vous, il est judicieux d'imprimer le questionnaire et de le remplir à l'avance.
Effectuez un examen physique.Le médecin examinera le patient, en accordant une attention particulière à la région de l'aine. S'il y a des ganglions lymphatiques enflés et douloureux dans l'aine, cela augmente la probabilité que le corps soit réellement inflammatoire. L'examen comprend généralement un toucher rectal, qui permet au médecin d'évaluer la taille, la forme et l'état de la prostate. L'étude aide à comprendre si la prostate est agrandie. Si la glande fait mal au toucher, elle est probablement enflammée.
Est-il possible de se passer d'un toucher rectal numérique?
Le toucher rectal et le massage de la prostate ne sont pas les procédures les plus agréables. En cas d'inflammation aiguë, cela peut être douloureux. Certains patients sont tellement désireux d'éviter ces procédures qu'ils refusent dans un premier temps de prendre rendez-vous avec un urologue.
Le toucher rectal est une méthode de diagnostic, mais un massage de la prostate est effectué à travers le rectum pour obtenir du matériel d'analyse en laboratoire - le secret de la prostate. Si le secret ne peut être obtenu, le médecin peut remplacer l'analyse de la sécrétion de la prostate par l'analyse de la première portion d'urine ou d'un échantillon d'urine de deux et trois verres. Ces études vous permettent de déterminer approximativement où se trouve la zone à problème dans les voies urinaires.
Parfois, au lieu de ce test, une analyse de sperme est prescrite dans le même but. Il aide à comprendre si la prostatite fait partie des infections des glandes génitales masculines et fournit des informations sur la qualité de l'éjaculation. De plus, la numération leucocytaire dans l'éjaculat permet de différencier les formes inflammatoires et non inflammatoires du syndrome douloureux pelvien chronique.
Si le patient est préoccupé par un examen numérique ou un massage de la prostate à venir, je vous conseille d'en discuter avec votre médecin. Peut-être que l'analyse de la sécrétion de la prostate, pour obtenir ce dont seul son massage a besoin, peut être remplacée par une analyse d'urine ou de sperme.
Demandez des analyses de sang, d'urine et de sécrétions prostatiques.La norme de diagnostic comprend un examen microscopique de la sécrétion de la prostate, un test sanguin général, une analyse générale de l'urine avec microscopie des sédiments, ainsi qu'un examen microbiologique de l'urine et des sécrétions de la prostate.
Lors des études microbiologiques, le matériel biologique du patient est placé dans un milieu nutritif et ils voient quelles bactéries se développent dessus ; cela vous permet de clarifier le diagnostic. Vous pouvez passer les tests dans une clinique privée pour de l'argent ou gratuitement dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire.
D'autres tests et examens, tels que la concentration d'antigène prostatique spécifique total (PSA) dans le sang et l'échographie transrectale de la prostate (TRUS), ne sont généralement pas effectués si une prostatite est suspectée. Dans certains cas, le TRUS de la prostate peut révéler une fibrose, c'est-à-dire une cicatrice ou des foyers similaires à une tumeur maligne, mais de telles études ne sont pas indiquées pour tous les patients sans exception.
Comment traite-t-on la prostatite?
Le traitement dépend du type de prostatite. Si l'inflammation est causée par des bactéries, le médecin choisira des antibiotiques. Et si les bactéries n'ont rien à voir avec cela, des médicaments seront nécessaires pour aider à faire face aux symptômes désagréables de la maladie.
Prostatite bactérienne aiguëcommencer à traiter sans attendre les résultats des tests ; c'est ce qu'on appelle l'antibiothérapie empirique. Avec cette approche, les antibiotiques sont prescrits en fonction de la connaissance des germes les plus susceptibles de provoquer des infections de la prostate.
En règle générale, on prescrit aux patients des médicaments antibactériens qui pénètrent bien dans les tissus de la prostate et agissent sur les agents responsables les plus «populaires» de la prostatite et des infections des voies urinaires.
Ceux qui se sentent plus ou moins normaux et qui sont traités à domicile reçoivent généralement des antibiotiques sous forme de comprimés. Et les patients avec une forte fièvre qui sont traités à l'hôpital sont plus susceptibles de se voir prescrire des antibiotiques par injection. Avec ce traitement, chez la plupart des patients atteints de prostatite aiguë, la fièvre et la douleur sont soulagées entre le deuxième et le sixième jour après le début du traitement.
Lorsque la température du patient revient à la normale et que les signes d'inflammation disparaissent, le médecin peut transférer le patient des injections aux pilules. La durée totale du traitement antibiotique est généralement d'environ 2 à 4 semaines.
Parfois, le massage de la prostate est utilisé non seulement comme méthode de diagnostic, mais aussi comme technique thérapeutique. On pensait autrefois qu'il pouvait aider à libérer les sécrétions en excès accumulées dans la glande et ainsi réduire son gonflement. Cependant, aujourd'hui, la plupart des experts sont parvenus à un consensus selon lequel le massage de la prostate doit être évité pour la prostatite bactérienne. Ce n'est pas seulement douloureux et inutile, mais cela peut également aggraver l'évolution de la maladie, car à la suite d'un massage, des bactéries peuvent pénétrer dans les tissus non infectés voisins.
Prostatite bactérienne chroniqueils sont également traités avec des antibiotiques qui attaquent les bactéries gram-négatives. Pour le traitement, les fluoroquinolones sont généralement utilisées ; ces antibiotiques sont considérés comme assez sûrs. Mais si le médecin soupçonne que d'autres micro-organismes ont causé la prostatite, il peut prescrire des médicaments antibactériens supplémentaires sans attendre les résultats du test.
Avec la prostatite chronique, les antibiotiques doivent être pris plus longtemps qu'avec la prostatite aiguë. Selon les recommandations des urologues, ils sont prescrits en 4 à 6 semaines.
Prostatite chronique abactérienneIl n'est pas associé à des bactéries, de sorte que les patients atteints de cette maladie ne se voient prescrire des antibiotiques que si, en plus de la prostatite, ils ont une infection des voies urinaires.
Comme on ne sait pas exactement ce qui cause la prostatite bactérienne, le traitement vise principalement à soulager la douleur lors de la miction. Pour ce faire, les médecins prescrivent des alpha-1-bloquants, des médicaments qui aident à détendre les muscles de la prostate qui compriment l'urètre. Si la douleur persiste, votre médecin pourra vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La dose pour chaque patient est sélectionnée individuellement.
Certains patients atteints de prostatite bactérienne reçoivent de l'aide d'une thérapie cognitivo-comportementale - c'est le nom des séances avec un psychologue, au cours desquelles une personne apprend à faire face à la douleur sans médicament. Dans le même temps, il n'y a toujours aucune preuve scientifique de l'efficacité du conseil pour la prostatite bactérienne.
Les études dans lesquelles les chercheurs ont tenté de démontrer l'efficacité d'autres interventions, telles que l'acupuncture, la thérapie par chaise électromagnétique, le massage de la prostate ou la thermothérapie transrectale, étaient mal planifiées et ont pris très peu de temps, généralement moins de 12 semaines. Il est donc impossible de dire si tout cela aide ou non.
Comment éviter la prostatite : prévention
La principale raison de l'inconfort de la prostate est un mode de vie sédentaire et l'absence d'une vie sexuelle régulière. Les médecins pensent que les meilleures chances d'éviter la prostatite se trouvent chez les hommes qui :
- Ayez régulièrement des relations sexuelles protégées.
- Ils font régulièrement de l'exercice modéré.
- Évitez l'hypothermie.
- A 40 ans, ils subissent chaque année un examen urologique.
Où est-il préférable de traiter la prostatite, en clinique publique ou privée?
Plus important encore, les principes de la médecine factuelle sont suivis dans le diagnostic et le traitement de la prostatite. Cela dépend uniquement du médecin, et peu importe où exactement il travaille.
Malheureusement, les médecins des cliniques privées ne répondent pas toujours aux normes de soins de santé. Cela peut conduire à un surdiagnostic et à un traitement inutile, exposant le patient au risque de surpayer. Dans une organisation médicale d'État, la probabilité de respecter toutes les normes de diagnostic et de traitement est plus élevée. Mais les patients doivent être conscients qu'un examen complet prendra plus de temps, parfois beaucoup plus longtemps que lors d'un examen dans une clinique privée.
Rappelles toi
- Les problèmes des voies urinaires chez les hommes sont fréquents, mais ce n'est pas toujours le cas avec la prostatite. Pour comprendre ce qui arrive exactement à une personne, vous devez subir un examen approfondi.
- Les problèmes de prostate conduisent rarement à des difficultés d'érection. Habituellement, avec la prostatite, elle est affaiblie en raison de problèmes psychologiques qui surviennent dans le contexte de symptômes désagréables.
- Toutes les formes de prostatite ne sont pas causées par des bactéries : 80 à 90 % n'ont rien à voir avec elles. Si une personne suspectée de prostatite se voit prescrire des antibiotiques sans autre test, c'est mauvais. Avant de les prendre, il est logique de consulter un autre médecin.
- Une personne atteinte de prostatite aiguë ou chronique peut se voir prescrire un massage de la prostate pour recueillir un écoulement glandulaire à des fins d'analyse.
- La meilleure façon de prévenir la prostatite est d'avoir des relations sexuelles protégées, un mode de vie sain et, après 40 ans, un examen urologique régulier par un médecin.